有正常性生活，未经避孕而一年未妊娠者，称为不孕症。未避孕而从未妊娠者，称为原发性不孕症；曾经有过妊娠，而后未避孕连续一年不孕者，称为继发性不孕症。接下来专注做不孕不育、试管婴儿医疗预约服务的香港医务通与大家浅谈不孕症的原因和治疗方法。

　　

　　女性不孕的原因很多，主要有：

　　1.卵巢功能障碍：可因下丘脑，垂体或卵巢原因引致不排卵；黄体功能缺陷；多囊卵巢综合征；高泌乳血症等。

　　2.输卵管疾病：可由人工流产，感染，子宫内膜异位症及宫外孕引致输卵管堵塞或功能丧失。

　　3.子宫疾病：子宫畸形、缺如，子宫肌瘤，子宫内膜炎及子宫腔粘连。

　　4.子宫颈疾病。

　　5.子宫内膜异位症

　　6.男性问题。

　　7.免疫问题。

　　8.其他不明原因。

　　因此对不孕症的诊断旨在找寻引致不孕的原因以便治疗。我们常常测定激素水平和基础体温以了解卵巢的排卵功能有无异常，更直接的方法还可从月经中期起连续B超监测卵泡发育及排卵；月经后3-5天做子宫输卵管碘油造影可显示子宫及输卵管内部的形态及结构；而宫腔镜下输卵管插管通液可兼具诊断及治疗作用；另外还可进行排卵期宫颈粘液的评分及免疫抗体的测定；对男性因素引致的不孕可进行精液化验检查及抗体的测定；而腹腔镜检查则可有利于子宫内膜异位症的诊断及治疗。

　　一般治疗：

　　1. 改变不健康的生活方式：如熬夜、暴饮暴食、恶性减肥、过度运动或不运动。

　　2. 控制体重在正常范围，超重的人应该减重；消瘦的人最好适当增加体重。标准体重是指体重指数（BMI；体重Kg/身高m2）在18-24kg/m2之间。

　　3. 戒烟戒酒，少喝浓咖啡、浓茶。

　　4. 适量运动，过度运动或不运动都不是最佳的，找到适合自己的运动方式及活动量，既锻炼身体又不过度损耗。

　　对症治疗：

　　治疗方法包括：期待治疗、药物治疗、宫腹腔镜手术、辅助生育技术（人工授精、试管婴儿--体外受精胚胎移植、单精子胞浆内注射等）。

　　1、男方治疗：如果男方精液检查有异常，应到男科就诊，根据具体情况决定是药物治疗还是需要进行辅助生育技术如人工授精、试管婴儿技术。

　　2、女方治疗：① 子宫输卵管造影提示输卵管阻塞、不全阻塞或粘连，可以进行腹腔镜手术，根据输卵管损害程度进行输卵管整形术、输卵管结扎或切除、盆腔粘连松解手术等。手术后输卵管可恢复通畅、可以自然受孕； 对输卵管破坏严重的情况，结扎或切除后可以提高日后试管婴儿的成功率。② 内分泌功能异常的，则根据具体情况调整用药纠正异常的激素后，酌情应用促排卵药物诱导排卵增加受孕机会。③ 发现卵巢子宫内膜异位症囊肿，可综合判断后决定是进行腹腔镜手术还是辅助生殖技术助孕。④ 宫腔异常病变，如子宫内膜息肉、纵隔、粘膜下肌瘤等，则应该应用宫腔镜手术治疗。

　　3、不明原因不孕：如果男方精液指标正常、女方卵巢功能良好，排卵正常；输卵管通畅；女方年龄32岁以下，可期待治疗。

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